Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng gan nghiêm trọng do virus viêm gan B (HBV) gây ra. Bệnh có thể dẫn đến suy gan, ung thư gan hoặc xơ gan – một tình trạng làm sẹo vĩnh viễn cho gan. Bệnh viêm gan B có thể là cấp tính hoặc mãn tính, tùy thuộc vào thời gian nhiễm trùng. Bài viết này sẽ giới thiệu về nguyên nhân, triệu chứng và điều trị của hai loại viêm gan B.
Mục lục
Tóm tắt nội dung chính
Viêm gan B cấp là khi một người bị nhiễm HBV lần đầu tiên và bệnh kéo dài không quá sáu tháng. Hầu hết người lớn khỏe mạnh có thể tự loại bỏ virus mà không gặp vấn đề gì. Một số người có thể không có triệu chứng gì hoặc có triệu chứng nhẹ như đau bụng, tiểu tối, sốt, đau khớp, chán ăn, buồn nôn, mệt mỏi và vàng da vàng mắt (vàng da).
Viêm gan B mãn tính là tình trạng virus HBV vẫn tồn tại trong máu sau sáu tháng. Điều này có nghĩa là hệ miễn dịch không thể tiêu diệt virus và người bệnh có nguy cơ cao bị các biến chứng gan như xơ gan hay ung thư gan. Khoảng 5-10% người lớn bị nhiễm HBV sẽ phát triển thành viêm gan B mãn tính. Tỉ lệ này cao hơn ở trẻ em và trẻ sơ sinh. Một số người có thể không có triệu chứng gì hoặc có triệu chứng tương tự như viêm gan B cấp nhưng kéo dài hơn.
Viêm gan B có thể lây truyền qua máu, tinh dịch hoặc các dịch khác của người bệnh. Các cách lây truyền phổ biến là qua quan hệ tình dục không an toàn, chia sẻ kim tiêm, tiếp xúc với máu bị nhiễm hoặc từ mẹ sang con trong quá trình sinh đẻ. Có vắc xin phòng viêm gan B nhưng không có thuốc chữa nếu đã bị nhiễm.
Điều trị viêm gan B cấp thường chỉ bao gồm các biện pháp hỗ trợ như nghỉ ngơi, uống nước và tránh rượu hoặc các chất độc hại cho gan. Nếu có triệu chứng nặng hoặc suy gan cấp tính, người bệnh có thể cần nhập viện để theo dõi và điều trị.
Điều trị viêm gan B mãn tính nhằm giảm số lượng virus trong máu, giảm viêm và ngăn ngừa các biến chứng gan. Có hai loại thuốc chính được sử dụng là thuốc kháng virus và thuốc chống đột biến miễn dịch. Tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng, người bệnh có thể cần dùng thuốc suốt đời hoặc chỉ trong một thời gian nhất định. Trong một số trường hợp, cấy ghép gan có thể là lựa chọn cuối cùng.
Viêm gan B cấp và mãn tính: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
Viêm gan B cấp là khi một người bị nhiễm HBV lần đầu tiên và bệnh kéo dài không quá sáu tháng. Hầu hết người lớn khỏe mạnh có thể tự loại bỏ virus mà không gặp vấn đề gì. Một số người có thể không có triệu chứng gì hoặc có triệu chứng nhẹ như đau bụng, tiểu tối, sốt, đau khớp, chán ăn, buồn nôn, mệt mỏi và vàng da vàng mắt (vàng da).
Triệu chứng của viêm gan B cấp thường xuất hiện từ 1 đến 4 tháng sau khi bị nhiễm, mặc dù có thể sớm hơn sau hai tuần. Nếu bạn biết bạn đã tiếp xúc với HBV, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Một phương pháp điều trị phòng ngừa có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng nếu bạn nhận được điều trị trong vòng 24 giờ sau khi tiếp xúc với virus.
Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu để xác định xem HBV có trong máu của bạn hay không hay bạn đã loại bỏ thành công virus hay chưa. Bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của bạn trong suốt sáu tháng để kiểm tra sức khỏe của gan và quá trình hồi phục. Trong một người đã hồi phục từ viêm gan B cấp, xét nghiệm máu sau sáu tháng kể từ khi chẩn đoán ban đầu sẽ cho thấy không còn HBV trong máu.
Điều trị viêm gan B cấp thường chỉ bao gồm các biện pháp hỗ trợ như nghỉ ngơi, uống nước và tránh rượu hoặc các chất độc hại cho gan. Nếu có triệu chứng nặng hoặc suy gan cấp tính, người bệnh có thể cần nhập viện để theo dõi và điều trị.
Cho đến khi bác sĩ xác nhận rằng xét nghiệm máu cho thấy không còn HBV trong máu của bạn, bạn nên bảo vệ người khác khỏi khả năng nhiễm trùng. Bạn cũng nên cho đối tác tình dục và thành viên gia đình (hoặc những người bạn sống chung) xét nghiệm viêm gan B.
Viêm gan B mãn tính
Viêm gan B mãn tính là tình trạng virus HBV tồn tại trong máu kéo dài sau sáu tháng. Điều này có nghĩa là hệ miễn dịch không thể tiêu diệt virus và người bệnh có nguy cơ cao bị các biến chứng gan như xơ gan hay ung thư gan. Khoảng 5-10% người lớn bị nhiễm HBV sẽ phát triển thành viêm gan B mãn tính. Tỉ lệ này cao hơn ở trẻ em và trẻ sơ sinh.
Nguy cơ phát triển viêm gan B mãn tính có liên quan trực tiếp đến tuổi khi bị nhiễm HBV lần đầu tiên. Càng trẻ khi bị nhiễm, càng có nguy cơ cao bị viêm gan B mãn tính:
Hơn 90% trẻ sơ sinh bị nhiễm sẽ phát triển viêm gan B mãn tính
Tới 50% trẻ em từ 1 đến 5 tuổi bị nhiễm sẽ phát triển viêm gan B mãn tính
Chỉ 5-10% người lớn khỏe mạnh từ 19 tuổi trở lên bị nhiễm sẽ phát triển viêm gan B mãn tính (tức là 90% sẽ hồi phục sau khi tiếp xúc)
Hầu hết phụ nữ mang thai không biết họ có bị nhiễm HBV hay không và có thể vô tình truyền virus cho con mới sinh trong quá trình sinh đẻ. Do đó, vì nguy cơ trẻ sơ sinh bị nhiễm HBV cao, Tổ chức Y tế Thế giới và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ đều khuyến cáo tất cả trẻ sơ sinh nên tiêm liều đầu tiên của vắc xin viêm gan B trong vòng 24 giờ sau khi sinh. Khuyến cáo tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ em và trẻ nhỏ rất quan trọng vì họ có nguy cơ cao nhất bị nhiễm HBV nếu không được bảo vệ chống lại virus này càng sớm càng tốt.
Một số người bị viêm gan B mãn tính có thể không có triệu chứng gì hoặc có triệu chứng tương tự như viêm gan B cấp nhưng kéo dài hơn. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là họ không cần điều trị. Ngược lại, họ cần được kiểm tra và theo dõi định kỳ để phát hiện sớm các dấu hiệu của tổn thương gan hoặc ung thư gan.
Điều trị viêm gan B mãn tính nhằm giảm số lượng virus trong máu, giảm viêm và ngăn ngừa các biến chứng gan. Có hai loại thuốc chính được sử dụng là thuốc kháng virus và thuốc chống đột biến miễn dịch.
Thuốc kháng virus là thuốc uống hàng ngày để ngăn chặn virus sao chép trong tế bào gan. Thuốc này có thể giảm nguy cơ suy gan, ung thư gan và tử vong do các biến chứng gan. Tuy nhiên, thuốc này không chữa khỏi viêm gan B và người bệnh có thể phải dùng thuốc suốt đời.
Thuốc chống đột biến miễn dịch là thuốc tiêm để kích thích hệ miễn dịch chống lại virus. Thuốc này có thể giúp một số người bệnh loại bỏ virus sau một thời gian nhất định. Tuy nhiên, thuốc này cũng có thể gây ra các tác dụng phụ như sốt, ớn lạnh, đau đầu, mệt mỏi và đau cơ.
Bác sĩ sẽ xét nghiệm máu để xác định mức độ nhiễm trùng, sức khỏe của gan và loại virus HBV của người bệnh để quyết định liệu họ cần điều trị ngay hay không và loại thuốc nào phù hợp nhất. Một số người bệnh có thể không cần điều trị ngay lập tức nhưng vẫn cần được theo dõi thường xuyên.
Trong một số trường hợp, cấy ghép gan có thể là lựa chọn cuối cùng khi gan bị tổn thương nặng hoặc không thể chịu được các loại thuốc khác. Cấy ghép gan là phẫu thuật thay thế gan bị bệnh bằng gan khỏe mạnh từ người hiến tạng hoặc một phần gan từ người hiến tế bào sống. Người bệnh cần dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời để ngăn chặn cơ thể từ chối gan mới và tiếp tục dùng thuốc kháng virus để ngăn chặn virus HBV quay trở lại.
Kết luận
Tóm lại, viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng gan do virus viêm gan B gây ra, có thể gây suy gan, ung thư gan và xơ gan. Bệnh có hai dạng: cấp tính và mãn tính. Viêm gan B có thể lây truyền qua nhiều đường, bao gồm quan hệ tình dục không an toàn, chia sẻ kim tiêm và từ mẹ sang con trong quá trình sinh đẻ. Điều trị phụ thuộc vào dạng viêm gan B và mức độ nhiễm trùng, và có sự lựa chọn vắc xin để phòng ngừa bệnh. Rất quan trọng để tìm hiểu và thực hiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị theo hướng dẫn của chuyên gia y tế.
Dịch bởi Phương Quyên & nhóm tại Đại Học Stanford (USA).
